食事中や水分を飲んだときに、
「ゴホッ、ゴホッ！」
家族がむせると、つい心配になりますよね。
そんなとき、
「水を飲んだら流れるんじゃない？」
と水を渡したくなる人もいると思います。
でも、ちょっと待って。
むせている最中に、さらに水を飲ませるのは避けたほうがいいんです。
そして、もうひとつ。
咳がしっかり出ている人の背中を、いきなり強く叩く必要もありません。
むせたときに大事なのは、まず「咳ができているか」「声が出ているか」「呼吸ができているか」を見ること。
ここ、まじで大事です。
むせているときに水を飲ませないほうがいい理由
「食べ物が引っかかったなら、水で流せばいい」
そう思いますよね。
でも、食べ物が入る食道と、空気が通る気道は別の道です。
もし食べ物や水分が気道に入りかけている状態で、さらに水を飲むと、その水まで気道に入ってしまう可能性があります。
これを「誤嚥（ごえん）」といいます。
日本赤十字社も、窒息が起きているときには液体を飲ませず、まず咳を促すことを案内しています。
だから、
むせた→水を飲ませる
ではなく、
むせた→いったん飲食を止める
これを覚えておくだけでも違います。
まずは本人の「咳」を邪魔しない
ゴホゴホとしっかり咳が出ていて、声も出ている。
この場合は、本人の体が異物を外へ出そうとしています。
まずは座ったまま、または立ったまま少し前かがみになり、咳を続けてもらいます。
水も食べ物も薬も、いったんストップ。
口の中に食べ物が残っていれば、無理に飲み込まず出してもらいます。
日本赤十字社でも、咳ができる場合は咳をさせることが基本とされています。
「背中を強く叩けばいい」わけではありません
これもよく見る光景です。
むせた瞬間に、
「大丈夫！？」
バンバンバン！
と背中を叩く。
心配だからこその行動なんですが、普通に咳ができているなら、まず咳を続けてもらうのが基本です。
背中を強く叩く「背部叩打法」は、声が出ない、十分な咳ができないなど、気道が強くふさがれている可能性があるときに行う応急手当です。
単なるむせと窒息では、対応が違うわけです。
これだけ覚える「むせたときの3チェック」
難しく覚えなくても大丈夫です。
① 声は出る？
「大丈夫？」と声をかけます。
返事ができるなら、空気はある程度通っています。
② 咳はできる？
しっかりゴホゴホ咳ができるなら、その咳を続けてもらいます。
無理に水を飲ませません。
③ 息はできる？
声が出ない。
咳もできない。
息ができない。
顔色が青黒くなってきた。
こうした場合は、重い気道閉塞が疑われます。
すぐに119番通報を。
周囲に人がいれば、通報やAEDの準備を頼みます。
そのうえで、背部叩打法や腹部突き上げ法などの応急手当を行います。
反応がなくなり、普段どおりの呼吸がなければ、心肺蘇生が必要になります。
※妊娠している方、高度な肥満の方、乳児などでは腹部突き上げ法を行わないなど、対応が異なる場合があります。
むせが止まったから「もう大丈夫」とは限らない
ここも知っておきたいところです。
むせたあとに咳が止まると、
「出たみたい。よかった」
と思いますよね。
ところが、日本摂食嚥下リハビリテーション学会の資料では、激しくむせても、気管内に誤嚥したものが残っている例が示されています。
反対に、気道へ入ってもほとんどむせない「不顕性誤嚥」と呼ばれる状態もあります。
だから、むせの回数だけでは判断できません。
食事のたびによくむせる。
食後に声がガラガラする。
咳が続く。
以前より食べる量が減った。
こんな変化が続くなら、一度医師などに相談したほうが安心です。
高齢になると「飲み込む力」もチェックしたい
年齢を重ねると、足腰だけでなく、口やのどの働きも少しずつ変わります。
食べることは、ただ栄養を取るだけじゃありません。
家族と食卓を囲む。
好きなものを味わう。
自分で食べる。
こういうことも、その人らしい生活の大切な一部です。
日本老年医学会でも、高齢者医療では栄養や口腔・嚥下機能が重要なテーマとして位置づけられています。
むせるのが怖くて水分や食事を減らしてしまうと、栄養や水分不足につながることもあります。
だから「むせたから飲ませない」で終わりじゃないんです。
安全に食べたり飲んだりできる方法を探す。
こっちが大事。
今日からできる「むせにくい飲み方」
特別なことばかりじゃありません。
姿勢を整える
椅子に深く腰をかけ、体を安定させます。
あごを大きく上げたまま飲まないことも大切です。
一気飲みをしない
ゴクゴク一気に飲むより、少量ずつ。
飲み込んだことを確認してから次へ。
なお、「何mLずつ」「何秒空ける」といった一律の数値は、今回確認した公的資料では確認できません。
飲み込みやすい量には個人差があります。
飲みながら話さない
口の中に水や食べ物があるときは、まず飲み込む。
話すのはそのあと。
単純ですが、意外と大切です。
繰り返すなら自己流でとろみを濃くしすぎない
「むせるなら、とろみをつければいい」
これも少し注意。
日本摂食嚥下リハビリテーション学会は、とろみが強すぎると飲み込みにくくなったり、摂取量が減ったりする場合があるとして、本人に合った濃さを選ぶことを勧めています。
家族の声かけは「急がなくていいよ」で十分
高齢の家族がむせると、
「もっとゆっくり！」
「ちゃんと飲み込んで！」
と言いたくなることもあります。
でも、食事のたびに注意されると、食べること自体がしんどくなってしまうこともあります。
そんなときは、
「急がなくていいよ」
「一回休もうか」
「落ち着いてから次にしよう」
くらいで十分。
できていないところを指摘するより、安心して食べられる環境をつくる。
介護予防では、こういう小さな工夫も大切だと思っています。
まとめ｜むせたら「水」ではなく、まず咳と呼吸を見る
むせたときに覚えておきたいことはシンプルです。
しっかり咳ができるなら、まず咳を続ける。
その間、水や食べ物を追加しない。
声が出ない、咳ができない、息ができないなら、すぐ119番。
そして、むせが何度も続くなら「年だから仕方ない」で終わらせない。
飲み込みや食事の状態を一度見直してみる。
それだけでもいいんです。
健康づくりって、運動だけじゃありません。
食べること、飲むこと、歩くこと、眠ること。
全部つながっています。
できるところから、少しずつで大丈夫です。
「最近、食事中にむせることが増えてきた」
「親の体力や食事の様子が少し気になる」
「施設や地域で、介護予防についてわかりやすく伝えてほしい」
まだ相談するほどじゃないかな……という段階でも大丈夫です。
Well Aging Support やわらぎでは、京都市周辺を中心に、運動だけを見るのではなく、日々の生活も含めた無理のない介護予防・健康づくりを一緒に考えています。
個人の方、ご家族、施設、地域団体の方もお気軽にご相談ください。
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